EFEITOS COLATERAIS DOS COLÍRIOS

Dúvidas que se tornam cada vez mais constantes na comunidade do orkut – “Eu tenho glaucoma” – são referentes aos efeitos colaterais dos colírios que são utilizados para manter a PIO normalizada no tratamento do glaucoma. Muitas vezes, o pessoal não tem conhecimento de todos os efeitos colaterais que os colírios podem causar e quando sabem que esses efeitos são causados por eles, se contrariam com o tratamento. É sempre importante estar conversando com o oftalmo sobre esses efeitos e sobre o que pode ser feito para amenizá-los, porquê é muito mais coerente se adaptar aos colírios do que relaxar com o tratamento e ter piores consequências causadas pelo glaucoma. O tratamento do glaucoma tem evoluido bastante nos últimos anos, inclusive com a inserção de novas drogas que são mais eficazes. O problema é que junto com elas vem novos efeitos colaterais. As estatísticas indicam que quase a metade dos pacientes fazem uso de dois ou mais colírios. Sendo assim, a indicação dos colírios e de suas associações, pelos oftalmologistas, são determinadas levando em conta esses dados e o caso clínico de cada indivíduo. Se os efeitos colaterais estão incomodando, o que se deve fazer é informar ao oftalmologista que o acompanha, e nunca pausar ou abandonar o tratamento. Pode ser que ele tente substituir por outros colírios similares, entretanto, o uso de outro colírio pode não ser tão eficaz quanto o primeiro, fazendo com que este volte a ser utilizado, por obter melhores resultados com a PIO. Nesse caso, é melhor se adaptar aos efeitos e tentar amenizá-los, afinal mais vale um olho avermelhado com a pálpebra levemente escurecida do que um olho que não enxerga. Um artigo da revista Universo Visual diz o seguinte sobre o assunto: “Os preservativos ou conservantes dos colírios antiglaucomatosos, geralmente o cloreto de benzalcônio, induzem alterações na superfície ocular. Estas alterações de origem inflamatória são responsáveis pela intolerância de muitos pacientes aos colírios hipotensores. Além dos efeitos locais, através da absorção conjuntival e da mucosa nasal, estes medicamentos podem atingir níveis séricos, ocasionando efeitos sistêmicos importantes. Os efeitos colaterais das drogas antiglaucomatosas são uma das causas mais importantes de descontinuidade de tratamento. Patel et. al reportam que 68% dos pacientes que utilizaram dois colírios falharam na aderência ao tratamento do glaucoma. A politerapia implica geralmente em maior redução da pressão intra-ocular, mas também em efeitos colaterais locais e sistêmicos. Logo, minimizar os efeitos indesejáveis é fundamental para uma melhor adesão do paciente ao tratamento.” Os efeitos colaterais dos principais colírios utilizados no tratamento do glaucoma são os seguintes: ALFA-AGONISTAS - Tartarato de brimonidina - Alphagan, Alphagan P, Combigan Alergia Prurido (sensação de coceira) Olho Seco Hiperemia (excesso de sangue na superfície dos olhos – olhos avermelhados) Boca Seca Sonolência MIóTICOS - Pilocarpina Espasmo de acomodação (contração permanente do músculo ciliar) Miose (contração permanente da pupila) Hiperemia Aumento da permeabilidade hemato-aquosa Deslocamento de retina Cistos irianos Catarata INIBIDORES Tópicos DE ANIDRASE CARBÔNICA – Brinzolamida / Dorzolamida - Trusopt, Cosopt, Azopt Ardência Sensação de corpo estranho Alergia Ceratite (inflamação da córnea) Visão turva Lacrimejamento Gosto amargo Rinite/Faringite BETABLOQUEADORES – Timolol, Betaxolol, Levobunolol, Metipranolol - Timoptol, Timoptol XE, Nyolol, Betoptic, Betoptic S, Combigan, Cosopt, Ardência Alergia Anestesia corneana Ceratite Diminuição lacrimal Bradicardia (lentidão anormal da pulsação do coração) Asma Crises brônquicas Fadiga Sonolência Depressão DERIVADOS DE PROSTAGLANDINAS – Bimatoprosta, Latanoprosta, Travoprosta - Lumigan, Xalatan, Travatan Hiperemia Hipertricose (crescimento excessivo de pelos ao redor dos olhos) Pigmentação periocular (escurecimento da pigmentação ao redor dos olhos) Pigmentação da íris Ardência Olho seco Fonte: vejam.com

A Organização Mundial da Saúde (OMS) observou que dos 45 milhões de pessoas cegas no mundo, mais de 60 por cento são mulheres, porque vivem mais tempo e existem fatores intrínsecos ao gênero, o que pode predispor a problemas visuais.

OMS dados divulgados no Dia Mundial da Visão, que cai na quinta-feira, acrescentando que as condições médicas também são prevalentes em mulheres como doenças auto-imunes (lúpus e artrite reumatóide), que pode causar a inflamação do nervo óptico e / ou secura do olho, afetando a visão. O tema para a campanha da OMS deste ano para aumentar a conscientização sobre os cuidados dos olhos, que conclui em 31 de outubro, é "Gênero e Saúde dos Olhos", devido a números internacionais indicam que dois terços das pessoas cegas são mulheres . Nancy Munoz, ligado ao Departamento de Oftalmologia, Hospital Central Militar do México, com destaque no relatório internacional que "as mudanças hormonais da mulher também pode causar fisiológicos e visual." Muñoz sublinhou "a importância do controle oftalmológico anual para monitorar a saúde e detectar distúrbios visuais, para que eles possam ser tratados e prevenir as doenças do olho que pode causar cegueira." Para preservar a saúde dos olhos, recomenda-se uma alimentação saudável e uma dieta balanceada, não fumar e usar iluminação adequada em casa e áreas de trabalho. Além disso, os peritos recomendam exercícios regularmente, controle de doenças como diabetes e óculos em uma base diária para ajudar a proteger os olhos dos raios UV e brilho, que prejudicam a qualidade visual. Ernesto Ferrer, presidente do Conselho Argentino de Oftalmologia (CAO), observou que "Argentina não tem estatísticas sobre a incidência de distúrbios visuais por sexo." Mas ele observou que "a experiência clínica indica que a proporção de deficiência visual e cegueira é quase igual para homens e mulheres." Ele reconheceu que há degeneração macular relacionada à idade ou a doença de catarata ", se não tratada pode causar perturbações visuais significativos, mas há fatores que podem predispô-los e estão relacionadas a outras doenças, em vez de com a idade como comumente se acredita. " A este respeito, sublinhou a importância do "estado de exibição de controle com uma visita ao oftalmologista a cada ano, porque há doenças que podem causar cegueira se tratados primariamente detectado precocemente, pode evitar esta caixa." Com o objetivo de eliminar até 2020 a cegueira evitável, a OMS decidiu que cada ano marca o Dia Mundial da Visão, que trabalham em call centers do cuidado do olho para promover a prevenção de doenças. David Pelayes, diretor do Centro de Pesquisa Aplicada e Alta Complexidade Maimonides University Eye e Retina chefe Hospital Durand, aconselhou que "depois de 60 ou 65 anos, todos devem ter verificado a possibilidade de olho que podem ser detectados casos de degeneração macular, e porque a perda da visão central afecta grandemente a qualidade de vida para os pacientes. " FONTE: http://www.diariohoy.net/accion-verNota-id-161155

Cerca de 80% das informações que uma pessoa recebe vêm dos olhos

Cerca de 80% das informações recebidas por nossos sentidos vêm dos olhos. Por isso, é importante cuidar bem deles, principalmente na hora de usar maquiagem, colírio ou lente de contato. Os olhos são tão sensíveis, que cada um deles tem 15 vezes mais nervos que a ponta dos dedos, por exemplo. Para explicar como funcionam esses dois órgãos responsáveis pela visão, o Bem Estar contou com a presença do oftalmologista Claudio Lottenberg e da dermatologista Márcia Purceli, ambos do Hospital Israelita Albert Einstein, em São Paulo. Os olhos vermelhos, chamados de hemorragia subconjuntival, podem ter várias causas, como aumento da pressão arterial, fragilidade capilar ou excesso de esforço ao coçar. Em caso de terçol (espécie de espinha na pálpebra), pode-se fazer massagem do lado de fora ou aplicar uma compressa morna. Porém, nunca se deve apertar o olho, para não machucá-lo. Soro fisiológico pode ajudar a lavar os olhos. Já o colírio precisa de recomendação médica, pois muitas vezes contém algum remédio na composição. O jeito certo de pingar o colírio é: pôr uma gota em cada olho e puxar levemente a pálpebra inferior. Feche os olhos e permaneça assim por dois minutos. Evite encostar o bico do colírio nos cílios na hora de usá-lo. As lágrimas são formadas por uma parte aquosa, uma mucosa e outra gordurosa. E é salgada porque contém sódio. Já existe lágrima artificial em forma de colírio, que deve ser passado, no máximo, cinco vezes por dia. Só um médico pode indicar esse lubrificante. A alteração lacrimal é muito frequente em mulheres acima dos 50 anos, sendo comumente associada a alterações endócrinas que aparecem nessa fase da vida. Lentes de contato As lentes de contato nunca devem ser usadas para dormir. Antes de tocar nelas, a recomendação é lavar as mãos com sabonete neutro, para remover restos de perfume, oleosidade, nicotina ou corpos estranhos. Recomenda-se, ainda, secar as mãos em uma toalha que não solte fiapo e manter as unhas sempre aparadas e limpas. A limpeza do estojo da lente deve ser feita pelo menos uma vez por semana, com água quente, sem sabão. Após a secagem completa, o estojo deve ser guardado bem fechado. Recomenda-se usar um descartável ou fazer a troca a cada seis meses, pois micro-organismos provenientes dos dedos ou da própria lente suja podem se acumular ali. As lentes coloridas são feitas basicamente do mesmo material que as corretivas, com a única diferença de terem incorporado um pigmento para coloração. Algumas pessoas têm menos tolerância e acabam abandonando a ideia depois de um tempo. Por isso, é sempre bom consultar um médico. Cor dos olhos A melanina responsável pela cor da pele é a mesma que dá a pigmentação aos olhos, e há um fator genético envolvido. Ao nascer, o bebê tem pouco ou nenhum pigmento na íris (a parte colorida), e isso dá a impressão de que os bebês terão olhos azuis ou verdes. Com o passar dos primeiros anos, a pigmentação normal se estabelece. A cor da íris é determinada pela cor do tecido conjuntivo e das células de pigmento. Menos pigmentação deixa os olhos azuis, mais pigmentação deixa os olhos marrons. Os olhos verdes são uma variação dos castanhos. Fonte: G1

Ato Médico é tentativa de reserva de mercado, afirmam profissionais de outras áreas da saúde

Indo além das críticas ao substitutivo aprovado pela Câmara dos Deputados ao projeto do Ato Médico, representantes de entidades de outras profissões da área da saúde condenaram a essência da proposta em audiência nesta quinta-feira (29). A avaliação é de que a matéria (SCD 268/2002), que já tramita há quase dez anos e agora está na Comissão de Constituição, Justiça e Cidadania (CCJ), busca uma reserva de mercado para os médicos. Para isso, fere a autonomia das demais profissões de saúde, impedindo o exercício de suas competências a pretexto de regulamentar o exercício da medicina. Valter da Silva, do Conselho Federal de Farmácia (CFF), citou como exemplo estudos de células para a identificação de câncer (citopatologia), que podem ficar restritos aos médicos. Pelo texto do substitutivo, disse ele, mais de 18 mil farmacêuticos seriam afastados da atividade, com reflexo direto sobre a identificação de novos casos de câncer, notadamente os de colo de útero. - O prejuízo para a saúde da mulher brasileira será marcante. Quase 60% dos exames são feitos por profissionais que não são médicos - alertou Silva. Para as associações que se opõem à proposta, o Ato Médico retrocede ainda em relação às diretrizes e princípios estabelecidos na Constituição de 1988 para o Sistema Único de Saúde (SUS). De acordo com o presidente do Conselho Federal de Piscologia, Humberto Verona, ficaria comprometido o modelo de saúde baseado no atendimento universal, igualitário e integral, por equipes multiprofissionais. - O projeto traz um vírus que mata o que tem sido construído no país: a ação compartilhada nas ações de saúde. Quando pesa a mão a favor do médico e desrespeita os demais profissionais, ele inocula esse vírus que mata o princípio do SUS e os modernos conceitos de saúde - afirmou Verona. Vacinas sem prescrição Pelo projeto, entre outras restrições, o diagnóstico de doenças e a prescrição de tratamento são atos exclusivos dos médicos. Cleide Mazuela Canavezi, do Conselho Federal de Enfermagem, deu exemplo prático para mostrar que prescrição nem sempre é indispensável. Lembrou que a prescrição não é requisito para a aplicação de vacinas nas campanhas com essa finalidade. Ela destacou ainda a opção das mulheres por parto natural, nas chamadas Casas de Parto, com apoio de enfermeiros, sem a presença obrigatória de médicos. - As Casas de Parto têm feito um trabalho brilhante - avaliou Cleide. Sob o risco de verem suas atividades consideradas atos exclusivos de oftalmologistas, representantes dos optometristas (profissionais que medem alterações visuais não patológicas e prescrevem lentes corretivas) também participaram da audiência. O presidente do Conselho Federal de Optometria, Ricardo Bretas, disse que o interesse da categoria é exercer a profissão para qual estão preparados e que vem sendo praticada no Brasil com base em lei de 1932. O presidente do Sindicato Nacional dos Optometristas, Ivan Rogério Freitas, afirmou que o Supremo Tribunal Federal já deu sentença julgando válida a profissão, que já seria praticada nos cinco continentes, em mais de 130 países - no Senado, tramita um projeto para regulamentar essa profissão. O representante do Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (Coffito), José Roberto Borges dos Santos, destacou que a diversidade de profissões na área médica é fruto do progresso humano. Ao tentar inibir o exercício de novas competências, conforme assinalou, o projeto do Ato Médico está na "contramão da evolução". Gorette Brandão / Agência Senado

Óleo de semente de uva auxilia doenças oculares

A Videira que vem da família Vitis Vinífera é uma planta típica do Sul da Europa a oeste da Ásia, a Videira tem outra denominação que é "Parreira". É uma planta de clima temperado. No Brasil, a região que ela é mais cultivada é no Sul do país, porém no Nordeste seu cultivo vem aumentando, devido a técnicas de irrigação. Ela é utilizada na produção de vinhos, vinagres, sucos e muitos outros.

Localização

Semente da Uva:

Alemanha, França e Itália foram os primeiros países a beneficiarem a semente da uva, já na América do Sul a Argentina e o Chile foram os primeiros. No Brasil as sementes da uva eram usadas como ração para gado e também serviam para aterro, não sendo destinadas a nenhum uso mais importante.

A semente da uva contém: Vitamina E (Toceferol - Antioxidante, Flavonóides, Ômega 6, Bioflavonóides ou PCO que foi descoberto ser vinte vezes mais potente que a Vitamina C e cinqüenta vezes mais potente que a Vitamina E.

Informações:

3.1 Óleo da semente da uva:

Desde 1930 o óleo da semente da Uva vem sendo usado como óleo comestível. Os maiores produtores mundiais do óleo de semente de uva são Estados Unidos, Espanha e Itália. Atualmente já se sabe do grande potencial econômico que o óleo comporta. Óleos e gorduras são constituídos predominantemente de tri ésteres de ácidos graxos (ácidos de elevada massa molecular) e triglicerídeos. São insolúveis em água e solúveis em solventes orgânicos. Devido às suas excepcionais qualidades, o óleo de semente de uva pode substituir praticamente todos os óleos vegetais tradicionalmente consumidos. Para a extração do óleo é necessário 200kg de sementes para cada 1L de óleo. Este é o óleo que resiste a maior temperatura.

3.2 Extrato da Semente da Uva:

O extrato é feito com a uva inteira, por ter mais atividade antioxidante do que somente a semente, e é uma das fontes mais ricas de proantocianidinas (antioxidante).

3.3 As principais áreas que a semente da uva pode ser aplicada são nas indústrias:
Alimentícias:

O óleo da semente da uva que é comestível tem uma utilidade muito importante, substituindo com vantagens o azeite de oliva, sua digestibilidade é de 97,2% enquanto que a do azeite de oliva é de 95,0%. Pode ser utilizados em pratos finos, saladas, frituras, massas e molhos. A farinha que substitui de 5% a 10% da farinha tradicional por farinha de sementes de uva, que pode ser usada em massas, bolos, panquecas, biscoitos, barras de cereais, frituras, carnes e peixes.

Farmacêuticas:

Possui grande potencial nos medicamentos de uso interno que precisam de óleo como transporte. Na produção de cápsulas e complexos vitamínicos.

Químicas:

Usada na fabricação de cosméticos como sabonetes finos, sabão, shampoo, creme hidratante para a pele e óleos corporais que substitui o famoso óleo de amêndoas doces, muito usados por grávidas para evitar estrias. Seu uso resulta na obtenção de um produto de alta qualidade e com vantagens econômicas.

3.4 A semente da uva pode ajudar a:

Impedir doenças no coração - O risco de ataque cardíaco e infarto podem ser reduzidos com este antioxidante potente, acredita-se que ele impede o desenvolvimento de plaquetas que podem bloquear as artérias. Estudos recentes indicam que PCO´s podem funcionar tão efetivamente como aspirinas, para impedir que as células do corpo se juntem e formem coágulos de sangue (efeito anticoagulante). E os PCO´s não indicaram irritações gastrintestinal ou sangramentos associado a aspirina. Outros estudos também indicam que usando 2 colheres de mesa por dia para substituir outros óleos enquanto cozinha, pode aumentar o HDL(bom colesterol) por 14% e reduzir triglicerídeos por 15% em somente 4 semanas.

Minimizar danos no fibroma - Fibroma é uma dor muscular crônica. O poder antioxidante contido na semente da uva pode ajudar na proteção de células musculares que estão cercadas contra danos.

Prevenção do câncer - O antioxidante trabalha para ajudar a controlar danos celulares, rotineiramente caçando e neutralizando mutações dentro dos materiais genéticos das células que podem gerar uma formação de tumores. Assim prevenindo que se desenvolva os cânceres de pulmão, mama, estômago, próstata, cólon, pele e outras partes do corpo.

Combater Psoríase e Eczema - Participam em manter alguns componentes dentro da pele, como: colágeno e elastina saudáveis. Os PCO´s ajudam a bloquear enzimas que podem interromper a estrutura química desses componentes. Desta maneira os flavonóides, pode ser útil no tratamento de condições inflamatórias como psoríase(dermatite), e esses flavonóides, pode ser útil para reações alérgicas que podem causar Eczema.

Combater a Catarata e a Degeneração Macular - O extrato da semente da uva melhora a circulação sanguínea nos pequenos vasinhos dos olhos, onde algumas doenças do olho podem causar bloqueios e enfraquecimentos (prejudiciais) que resultam em danos na visão, tendo, por exemplo, a Catarata.

Diminui sintomas alérgicos - Como um anti-histamínico natural o extrato da semente da uva pode ajudar a controlar espirros, congestões e outras características de uma reação alérgica. O extrato também inibe a liberação de substâncias químicas chamadas de prostaglandinas que podem gerar inflamação durante uma reação alérgica.

Alivia o esforço dos olhos - Pessoas que olham fixamente para monitores de computador por um tempo extenso podem se beneficiar tomando extrato de semente de uva. Estudos feitos recentemente indicam que 3000mg, tomadas diariamente, aliviará o esforço da vista e melhorará a percepção de contraste após 60 dias.

Fonte: Opticanet

"Bolsas" nas pálpebras sinalizam risco de infarto, diz estudo

Um estudo realizado na Dinamarca afirma que marcas amarelas nas pálpebras são um sinal de risco de ataque cardíaco e outras doenças, afirmam pesquisadores. A pesquisa, publicada no site especializado British Medical Journal mostra que pessoas que apresentam lesões cutâneas conhecida como xantelasmas estão 48% mais propensas a ter um enfarte.

As pequenas bolsas de tom amarelado situadas nas pálpebras são formadas por depósitos de colesterol. As marcas indicam ainda a formação de gordura em outras partes do corpo. Cardiologistas afirmam que a descoberta poderá auxiliar médicos a diagnosticar pacientes que possuem riscos de sofrer ataques cardíacos.

Na década de 70, uma equipe de pesquisadores do Hospital Herlev, na Dinamarca, passou a acompanhar um grupo de 12.745 pessoas. Destes, um total de 4,4% apresentava xantelasmas.

Alerta amarelo

Após 33 anos do início do estudo, 1.872 pessoas sofreram infartos; 3.699 desenvolveram doenças cardíacas e 8.507 morreram. O estudo mostrou que pessoas com as bolsas amarelas em torno dos olhos sofriam mais risco. Entre os que possuíam o sinal característico da doença, 48% estavam mais propensos a sofrer um ataque cardíacos; 39% estavam mais inclinados a desenvolver doenças cardíacas e 14% tinham mais chances de morrer ao longo do estudo.

Os pesquisadores acreditam que pacientes com xantelasmas estão mais propensos a contar com depósitos de colesterol ao longo do corpo. O acúmulo de gordura nas paredes das artérias, conhecida como arteriosclerose, induz a derrames e ataques cardíacos. Tanto para homens como mulheres em diferentes grupos, o estudo mostrou que existe uma chance de 25% de portadores de xantelasma terem ataques cardíacos na próxima década.

Os pesquisadores dizem que os portadores da doença deveriam passar "por mudanças em seus estilos de vida e por tratamentos a fim de reduzir o mau colesterol". Mas eles advertem que, atualmente, "a maior parte das pessoas com xantelasmas procura dermatologistas, a fim de ter suas marcas removidas por razões estéticas". Por conta disso, eles afirmam que muitos pacientes não recebem tratamentos adequados para combater seu crescente risco de sofrer doenças cardiovasculares.

Fonte: Terra

Lentes ‘especiais’ eliminam temporariamente miopia

Um tratamento ainda pouco conhecido pode vir a corrigir a miopia de milhões de pessoas.

Trata-se de usar de noite umas lentes de contacto ‘especiais’ que mudam a curvatura da córnea e permitem adquirir uma visão satisfatória, tornando-as desnecessárias de dia.

As conclusões resultam do estudo «Efeitos das propriedades biomecânicas da córnea na resposta ortoqueratológica», de Sofia Nogueira, recém-licenciada em Optometria e Ciências da Visão na Universidade do Minho (UMinho), que analisou a reacção da córnea e da correcção visual de 14 pacientes que interromperam o tratamento, após o uso de lentes de contacto especiais durante nove meses.

“Os resultados demonstram que a maioria dos sujeitos consegue ter uma visão satisfatória durante dois dias sem utilizar as suas lentes”, afirma a investigadora.

A investigação, orientada pelo professor da Escola de Ciências da UMinho, José González-Méijome, centra-se na ortoqueratologia, técnica clínica que utiliza lentes de contacto rígidas e permeáveis aos gases concebidas para remodelar a córnea a fim de reduzir ou eliminar temporariamente defeitos da visão como a miopia e o astigmatismo.

As lentes ortoqueratológicas têm como objectivo moldar a camada mais superficial da córnea (epitélio). Destacam-se das lentes vulgares por serem de “geometria inversa”. Como explica Sofia Nogueira, “as lentes utilizadas no tratamento têm uma conformação contrária à da córnea para aplaná-la e, por conseguinte, corrigir a miopia”.

Lente de contacto de ortoqueratologia aplicada sobre o epitélio da córnea

O epitélio da córnea ficou moldado pela forma da lente que mesmo após ter sido retirada permite uma visão nítida


O trabalho demonstra a perda gradual do efeito ortoqueratológico, sendo que o tratamento torna-se normalmente menos eficiente em casos de miopia mais elevada. Em casos de miopia baixa (inferior a -1.5 dioptrias), a deterioração visual é mínima no final do primeiro dia, o que não justifica a utilização de lentes durante a noite. O mesmo já não acontece com os míopes com mais dioptrias: “Apesar de alguns pacientes ainda sentirem as repercussões dos efeitos, a maioria dos envolvidos tinham que dormir com lentes de contacto no segundo dia, tendo já perdido grande parte da compensação obtida com o tratamento”, explica a investigadora.

José González-Méijome assegura, contudo, que pacientes com miopia até seis dioptrias “podem utilizar as lentes durante o sono e retirá-las de manhã usufruindo de uma boa visão durante todo o dia. É normal que o tratamento regrida naturalmente e que a córnea adopte novamente a sua forma original se o paciente deixar de utilizar as lentes de contacto durante a noite”, afirma.

O tratamento é um processo gradual que não depende apenas da utilização adequada das lentes de contacto. O investigador já tinha constatado num estudo, desenvolvido em 2008, que as propriedades biomecânicas da córnea condicionam o grau de sucesso. Este projecto vem confirmar, neste caso, que a regressão da terapia está igualmente relacionada com factores intrínsecos do olho.